7月20日。
鼓楼医院。
某手术室内。
李舟正在用达芬奇外科机器人,给80岁的胰腺癌患者,主刀一台胰十二指肠切除术。
普通手术,是一群医护人员,围在手术台上进行。
而这台手术,是由李舟坐在手术室的角落,利用一个操作控制台并辅以4条机器臂来完成手术。患者被麻醉后,前期的打孔等准备工作完成。
随后,四条交互式的机器人手臂,通过打好的孔径进入到患者的腹腔内。
它们被控制台的李舟控制着,其中三条手臂为工具臂,如手术刀,剪刀,烧灼器。
第四条臂为内镜照相臂。
它可以把腹腔内的手术场景,放大10倍以上的3D画面实时反馈给操作台。
由于手术难度非常大,需要助手协同。
所以在该患者腹腔处打4个孔以外,还有分别为5毫米和10毫米的孔,用于抽取腹腔内的积水和送取纱巾等。
李舟坐在控制台上,透过立体目镜,看到手术三维图像,并用两个踏脚和两个手控制器操作机器人臂。机器人手术系统,通过测量、过滤,将他的手部动作转换成更精确的器械微运动,将机器臂下的手术刀、剪刀、镊子或缝线所需的持针器,在狭小的腹腔内完成540度旋转。
李舟解剖、剥离、止血、切割、结扎、缝合出神入化,单钩、电凝、超声刀、切割缝合器、带缐缝合针样样皆精。
足足四个小时后。
患者的胰十二指肠,被顺利切除。
李舟又花了两个小时,来重建患者的消化道。
整个手术过程,患者出血量不到20m|,没有任何并发症发生。
当手术圆满结束后。
18位通过大屏幕观看手术画面的学生,都赞叹连连。
传统的腹腔镜胰十二指肠切除术,操作复杂,术后并发症发生率较高,是腹部外科除了肝脏移植外最复杂的手术,堪称肝胆胰外科界的“珠峰”。
而李舟教授操控达芬奇外科机器人,却轻描淡写的完成手术。
一方面,是时代已经变了。
另一方面,是李舟教授本身有着极其精湛的医术。
接下来。
众人来到会议室。
李舟细致全面的讲解手术过程,把全部经验事无巨细的传授给学生。
翌日时分。
手术室内。
李舟正在进行一台高难度手术。
患者因“眼睑下垂、四肢乏力4月余”入院,胸部CT显示前上纵隔有45×30mm占位,疑为胸腺瘤。传统手术的话。
通常采用纵劈胸骨的大开放手术入路,胸骨正中劈开后,手术切口长达20-30cm,胸廓的完整性遭到破坏,患者术后极难恢复。
尤其是合并重症肌无力的患者,术后易出现呼吸困难症状,重症肌无力危象的发生率也会随之提高,进而导致围术期危险发生率升高。
李舟评估完患者情况后,决定开展达芬奇机器人下胸腺肿瘤切除及上腔静脉置换术。
手术过程里。
李舟借助达芬奇机器人手术系统,精准完成胸腺肿瘤切除、前纵隔脂肪廓清、颈浅区及颈深区淋巴结清扫、右肺部分切除、部分心包切除、右膈神经切除、右侧膈肌折叠,以及上腔静脉、右头臂静脉侧切,左头臂静脉切除和人工血管置换等多个复杂环节。
当手术圆满结束后。
全程围观手术的学生和医院胸外科专家们,都惊叹连连。
遍观整个医学界。
今天李舟教授实施的达芬奇机器人下胸腺肿瘤切除及上腔静脉置换术,尚且是全国首例,开创国内胸外科之先河。
这一点,真的很不可思议!
同样,手术结束后。
李舟一个步骤一个步骤的进行分析,给学生们讲解手术全过程。
次日上午。
李舟正在主刀一台高难度达芬奇外科手术机器人全膀胱切除+回肠代膀胱术。
患者是一位膀胱癌患者。
李舟给患者就诊后,决定用达芬奇外科机器人,来进行诊治。
手术台上。
李舟先是在患者腹部,打了4个直径1厘米的小孔。
达芬奇机器人的4支机械手臂,通过小孔进入腹腔。
李舟并未出现在手术台床前,而是坐在一旁5米之外的控制台边。
他像驾驶汽车,双脚踩在如“离合器”的踏板上,左右手手指套上控制杆进行操作。
在李舟眼前的屏幕上。
患者体内的肿瘤等器官组织,就像以往开放手术中眼睛看到的一样,以3D立体呈现。
随着他手指轻微移动,精巧的机器人手臂听话地在布满细小血管、神经组织的腹腔内灵活翻转、穿针引线,精准完成病灶切除、吻合处理等工作。
相比人手。
达芬奇外科机器人的机械手臂,更加纤细,具有无法比拟的稳定性及精确度,可完成各类高难度的精细手术。
同时,机械手臂更长,活动范围更大,切除部位比较“刁钻”的肿瘤也是游刃有余。