急诊手术室里,无影灯射在了患者肥硕的下肢后侧,将术野都照得清晰。
陆成手持持针器与镊子,站在主刀位,在彭坤拉开了皮肤及皮下组织层后,耐心道:“Pulvertaft编织法又称鱼嘴形缝合法,是比较偏门的缝合技法,适用面非常狭窄。”
“是仅针对于直径粗细不等的肌腱缝合技术,这个患者的肌腱断裂是腓肠肌-比目鱼肌移行部,这两种肌腱的粗细不一。”
“而且这个地方肌腱断裂发生的几率极为罕见,所以佟教授平时都不投时间去学的,我才把他捡了起来……”
彭坤低着头,仔细地看着陆成镊子展示的断裂部位,不断点头:“佟教授的确有讲过,肌腱粗细不一处的肌腱缝合,普通的缝合技法不是最优解。”
“原来最实用的是鱼嘴形缝合法,陆哥,你是真厉害,在学习了那么多技法后,还有闲功夫去学这种罕见的技术。”
“服!~”
陆成虽然没有自夸,可这份淡然,就代表了他的天赋。
其他的都学完了,佟源安都‘自闭’了,大骂陆成不当人,陆成抽空去学‘适用面狭窄’的偏门技术,就实属天赋“勿惊”了。
彭坤在短期内,是不打算学的。
陆成想了想,继续说:“坤少,这个Pulvertaft编织法的入门门槛比较低,倒是很适合你学的、如果你也想学的话,我可以把资料发给你。”
“你以后如果遇到了,马上就能用了。”
“当然,你也可以保持你自己的学习节奏。”
正是佟源安都不了解Pulvertaft编织法,所以陆成可以给彭坤一点建议。
彭坤学肌腱缝合也有一个多月时间,大部分时间都在锤炼基本功,如今刚好入门,极想正儿八经地做几台手术证明自己的实力,以获得反馈。
陆成是可以理解这种心思的,而且彭坤最近这段时间,学东西的确很规矩。
陆成是不会把向奎华老哥和彭坤混为一谈的。
“真的吗?”陆成要是这么说的话,彭坤就感兴趣了!
“是真的,Pulvertaft编织法的操作技法不是很高深莫测,需要掌握的缝合术基本功也不需要如改良Tang法那么细腻……”
“也就是以前没有老师给我讲,否则的话,我会优先选择学习这个技法的。”陆成点头。
陆成给彭坤教学,一是彭坤的学习态度足够老实,二则是,他带教的过程中,对对方的能力有所促进,那么对方在治病救人的过程中,也会给陆成带来微薄的技能点。
比如说陆成带着的杜代华、田壮二人,两个月下来就总计给陆成带来了大概1.2点左右的技能点。
不多,但长期有效啊!
陆成觉得,在未来,带教学生产生的技能点收益,可能还是大头了。
基于此,陆成也是不会吝啬自己的技术的。因为佟源安和陈松两人,给自己投喂的时候,没有太多保留。
至于以前的事情,陆成要还也是找骨科的那几位和彭主任还,而不会还在彭坤身上。
“那就谢谢陆哥了……”
“你看啊,这核心操作步骤可以归类这么几步,粗肌腱穿刺开孔、垂直交叉穿刺、埋入肌腱断端、鱼嘴状修剪包绕……”
“我们先做粗肌腱穿刺开孔,也就是在粗肌腱断端近侧2-3cm处,用尖刀横向刺穿第一个小孔,将细肌腱断端从孔中牵出,保持适当张力后,以风险临时缝合固定两针……”
“垂直交叉穿刺则是在距离第一个孔0.5cm的远侧……这两个距离要记住,一个是2-3cm,一个是0.5cm……”
陆成的Pulvertaft编织法熟练度不算特别高,只有(熟练5/10)的层次,但陆成并未投入太多的技能点!
但即便是这样的熟练度,在专业对口的情况下,于A3区肌腱缝合,治疗效果依旧优于其他缝合技法了。
……
一台手术,陆成只操作了接近三十分钟,就做完了。
“这种编织缝合法,基于传统的缝合技法有两种优势,第一是抗张强度显著提升:因多次交叉穿缝形成编织结构,较传统缝合法抗拉力更强。”陆成一边说,一边牵拉肌腱,断裂的肌腱稳稳当当。
接着陆成放开了肌腱:“接着就是减少缝合处膨大,埋入细肌腱并鱼嘴包绕,避免局部凸起!~”
“如此一来,患者在术后的滑动阻力,抗张力性都会很好,特别适用于粗细不一的肌腱间缝合。”
“开创这种缝合技法的老师也是个天才,巧妙地解决了这个难题。而且入门的难度不高,就是适应征太过狭窄了些……”
彭坤看完,点了点头,抬头笑道:“看起来的确不需要很细腻的缝合基本功,谢谢你了啊,陆哥。”
“其实我没想到,你还会教我东西。”彭坤的声音恳切。
骨科的向奎华对陆成的意见很大,一直都在给陆成‘挖坑’,所以彭坤都不寄希望陆成能不厌屋及乌。
“一码归一码,坤少,说句不好听的,在我心里,你和彭主任都是两个人。”陆成很直接地