【外科基础术式:骨折切开外固定术(熟练1/10)、骨折手法复位术(熟练2/10)、骨折切开复位内固定术(熟练0/10)、关节脱位手法复位术(专精4/20)……】
如今距离七夕已经过了有十几天,后来陆成值班时,也都是规规矩矩的,并没有再干涉骨科的手术诊疗……
该手术的骨折病人,陆成手法复位处理不了的病人,还是会将他们建议去骨科就诊。
毕竟陆成的创伤外科基础理论到了专精,但骨折手法复位的熟练度还停留在熟练层次。
认知提升后,陆成越发地感觉的手法复位技法的博大精深。
并且,现代医学的手法复位技术与中医的正骨复位技术,又颇为不同。
陆成并不敢轻易涉足此道。可似乎骨科的那位向奎华副主任老哥,就想要吃定陆成想给陆成一个“教训”似的,一而再,再而三地这么搞。
泥菩萨都有三分脾气,陆成也是觉得无语至极。
其实当日的情况,很简单,我们急诊科邀请你们来会诊,你们跑一趟,把病人开个住院证就是了。
骨科给了专业的意见,哪怕陆成知道桡骨小头的Mason二型骨折不手术也可以获得很好疗效,也不会多嘴。
但骨科非要急诊科开住院证上去,不就是急诊班在七夕那天不想跑路嘛,想病房里的值班医生代为‘收治看诊’!
陆成遇到了,而且是创伤外科的专业医生,又知道Mason二型的骨折,手术疗效不优于保守治疗,陆成怎么可能再给病人开住院证?
怀疑自己的专业知识,为了人情世故连自己的本事都置之度外?那陆成是做不到的。
“且且好在是有18点技能点,清空算了……”
面板上一变——
【骨折手法复位术(专精0/20)】。
微不可查的清流上腾入脑,让陆成神清气爽,一股热流充斥进陆成的双手,使得筋骨通畅……
陆成仔细回味了一下关于骨折的相应治疗基础理论后,从护士站重新取了一副外科口罩,戴上去找病人了。
杜代华还在接诊其他急诊,骨折病人就暂时被搁置在了留观病房与护士站中间的走廊。
陆成看过了病人的基础信息,便道:“哪位是骨折病人张红春啊?”
虽然一眼就看到了最靠左边的人揣着自己的手,可陆成已经没有按照经验行事。
“医生,是我!~”病人的右手扶着左手,抬下巴示意。
他是一个人来看诊的,并无陪人。
“片子照了吗?你跟我去一趟病房的医生办公室,急诊诊室那边病人多,怕碰到你。”陆成上前去扶住病人的肘关节帮扶起身,一边道。
“片子照了,但要一个小时才能取出来。医生,我还要等吗?”张红春是四十多岁的中年,身材干瘦,皮肤黝黑,鬓角隐有几缕白发。
他的嘴唇很厚,一看就是户外工作的。
“没事儿,我在电脑上把片子调出来看,你没破皮吧?没出血吧?”陆成仔细地瞅了瞅,没有看到血迹,可还是耐心问了一句。
开放性骨折和闭合性骨折的处理原则完全不同。
“没有破皮,我是给人贴外瓷砖的时候,从楼上摔了下来。早知道系一个安全绳好了。”张红春满是懊恼之色。
“以后多注意,受伤了再想这些就有点晚了,我们这里经常能接诊你们这样的意外骨折伤害,安全绳还是很有必要的,虽然是麻烦了些,而且影响你们走位。”陆成扶着病人走进了办公室。
常规值病房班的曾焕奇马上瞧了过来,以为是陆成引来的手术病人,马上站了起来!
可看到患者的左手畸形后,曾焕奇又很懂事且热情地道:“快过来坐,这是不小心骨折了吧?”
“装修的时候摔了下来。”张红春看到曾焕奇的年纪也不小,便和善地回了一句。
陆成道:“先别着急啊,从你左手前臂的畸形来看,骨折是肯定有的,但骨折成什么样子,我还要仔细地评估一下。”
陆成说话间,敲出了张红春姓名的拼音,调阅到了第一页的X线左手前臂正侧位。
骨折是否要手术,是要对骨折进行分型去评估的,不同的分型,根据个人能力不同,酌情考虑手术适应征。
陆成一看,诊断就非常明确,骨折线非常清晰。
“你这个骨折是A3.2型,桡骨关节外骨折,呈楔形骨块。”
“近三分之一骨折,成角畸形大概是5°左右……”
陆成一边评审完,一边仔细地搜刮着关于尺桡骨双骨折的手法复位的适应征。
骨折之所以是创伤外科的一大类且是创伤外科的基石,就是任何一处的骨折,都分型巨多。
1.骨折类型适合:闭合性骨折、稳定性骨折、移位可控。
2.复位条件充分:骨折时间≤2周。无软组织嵌入,患者配合度高!
陆成确定他这个是手法复位适应征内,且自己的专精手法复位有机会达成复位,便谨慎开口道:
“你这个骨折是尺桡骨双骨折,目前的情况也不简单,可以做手法复位,但有一