条件，接诊时患者昏迷，接诊医生凭经验知道患者是心血管堵塞。甚至接诊医生凭借高超的医术与丰富的经验，能够推断出是哪根冠脉被堵了。
这时候紧急介入通栓，可以救回患者的生命。
如果一定要等到做完CT甚至是造影检查才能确定手术方案，病人一定死亡。
请问这时候是凭借接诊医生的经验，先做手术救人，还是坚持等检查结果出来？
很遗憾，明知道患者等检查结果出来会死亡，还是得等。
不是医生见死不救，而是没哪个医生敢拿自己的前途与房子进行一场豪赌。万一病人没能救回来，家属告上法庭，医生十有八九完蛋。
为了自保，医生只能等检查结果。
在等待过程中，只能做一些基本的抢救措施，绝不敢开刀、介入手术。
甚至包括用药都是极其谨慎。
这就是残酷的现实。
不是医生不近人情，没有同情心，而是必须严格按照相关程序操作。
“这个患者进行了空肠与食管吻合，我根据她的症候、手术方案，大胆推断她的病因很可能是严重的术后并发症，胆汗、胰液发生了反流。”
周灿给出了诊断结论。
乐主任听后，陷入沉思。
“反流液多为碱性，没了胃部的胃酸中和与缓冲，所以它对食管黏膜的侵袭性更强。于是每当反流发生时，患者便会感到胸骨后疼痛难忍，食欲自然而然的减退，身体长此以往，必定体质严重下降。”
他根据周灿的结论做出了进一步分析。
周灿只是笑着点头，表示正是如此。
“那这个问题该怎么解决？”
乐主任虚心向他求教。
病因找到了，而且不是立刻致命的那种，留给医生充足的救治时间。
现在要做的就是想办法治疗，改变患者的现状。
“这个已经做完了手术，恐怕有点麻烦。如果没做手术之前，倒是有办法解决。”
周灿的表情变得严肃。
他不是神，有些术后并发症几乎无解。
巧妇难为无米之炊。
前一位手术医生都已经把患者某一部分组织给切除掉了，他就算知道该怎么救治，也没办法。
“是我把手术做烂了吗？”
乐主任也是一个聪明人，尽管周灿没有明说，他已经明白了几分。
有水平的医生，一般都不会去批评其他医生的手术没做好。
最多就是像周灿这样，稍微点一下。
基本上也不可能去追究上一位手术医生的责任。因为患者做手术前，家属都是签了字的。完全知情，并且同意这才做的手术。
即便明知道手术前的签字会带来巨大风险，但是基本无解。
该签字时还得签。
家属不签字，那就没办法手术。
只能换一家医院。
而且家属的专业水平肯定远不如主诊医生，拿着百度、知乎等网上科普的医学知识去教医生如何定手术方案？别搞笑了。
只要有家属敢这么做，主诊医生解释不通以后，直接就会放弃，让家属另找高明。
现在有些聪明的患者和家属，在手术前喜欢多问几家医院，敢于对医生制定的手术方案进行多重比较。这其实是比较稳妥的做法。
当然，这么做的前提必须是慢性疾病，并且需要有充足的时间与金钱、精力多跑几家医院。
如果选择的医院都是大院，基本上能够规避一些潜在风险。
周灿对于乐主任的询问，还真没办法正面回答。
即便两人关系不错，当着乐主任的面，承认他把手术做烂了。这是极其愚蠢的做法。
人家就算当面没什么意见，背后肯定会有一些想法。
要是碰到那种夜郎自大型的医生，直接反目成仇都有可能。
“周医生，那这个患者的术后并发症还有办法解决吗？”
乐主任换了一种方式发问。
“把您的手术方案与手术记录给我看看，然后可以趁着这个时间段，再给患者做一个24小时胆红素监测检查，可以的话，最好辅以胃镜检查，主要观察一下胆汁反流的情况，明确病因。”
周灿并没有贸然‘指点江山’。
能看出来，随着他的从业时间越来越长，医术水平越来越高，做事情，说话，反而都变得更加谨慎。
这也是所有医生进化后的共同表现。
越是水平高的专家，在诊疗过程中越谨慎。
不完全是害怕被打脸，而是看待问题更全面，深度的综合评估与论断，已经渐渐融入他们的诊疗习惯中。所以在行医时变得越来越谨慎。
这么做，翻船的概率也会随之降低。